階段 手すり・足元・身体の確認ポイント
こんにちは！京都の訪問自費リハビリ、リハビリ整体SOL、理学療法士の日置です！
本日は階段についてお話ししていきます。
「平らな道は歩けるのに、階段を下りるときは怖い」「手すりがないと足が出ない」と感じることはありませんか。
階段の怖さは、足の力だけで説明できるとは限りません。痛みやバランス、足元の見え方、手すりなどの環境、転倒への不安を合わせて確認します。特に脳卒中後の転倒リスク評価では、身体・感覚・心理・薬・環境など、複数の要素を確認することが勧められています。
まず安全を確保し、どこで何が起こるかを整理することから始めましょう。
下りるときだけ怖い場合に、確認したいこと
階段を下りるときは、次の段へ足を置きながら、身体を支えて移動します。平らな通路とは、足の置き場所や段差、手すりの位置が違います。普段歩けるからといって、階段での安全を同じように判断することはできません。
「膝に痛みがある」「足先が引っかかりそう」「段の端が見えにくい」「後ろから人が来ると焦る」など、怖さにつながる場面を具体的に伝えましょう。これらは相談項目の例で、症状から原因を診断する一覧ではありません。
脳卒中後の方は、ふらつきに関わる身体や感覚・視覚の状態に加え、転倒への怖さも相談してください。ガイドラインでも、転倒の不安を評価し、必要な支援につなげることが勧められています。
家庭では、手すり・明るさ・足元の環境を確認
手すりを使えるか、ぐらつきがないか、段の上に物が置かれていないかを家族と確認しましょう。暗い階段では先に照明をつけ、足元を見える状態にします。無理に荷物を持って、支える手が使えない状態にしないことも相談したい点です。手すり・照明・足元を確認するための図です。足を出す順番や介助の方法を示すものではありません。
手すりの設置や位置変更が必要そうなら、担当のリハビリ専門職やケアマネジャーなどに、住環境を含めて相談してください。道具や環境を変えても転倒をゼロにできるとは限りません。
POINT
怖さを我慢して繰り返すより、どの場面が不安かを整理し、身体・道具・環境・介助を一緒に確認しましょう。
階段の不安を、生活動作の相談につなげる
京都・伏見のエールでは、上り・下りのどの場面で困るかを伺い、身体の状態と生活の目標に合わせたリハビリを考えます。普段の手すり・装具・杖・介助の状況もお知らせください。
足を出す順番や、介助方法は個別に確認
「上りはこの足、下りはこの足」という説明を見かけることがありますが、麻痺、痛み、手すりの位置、杖・装具などによって、安全な方法の確認が必要です。ネットの図だけで、自分に合う動作や介助を決めないでください。
West Suffolk NHSの階段・段差の資料も、理学療法士による助言と実演を受けて使うことを前提にしています。対象は全荷重が可能な方で、その手順をすべての脳卒中患者へ当てはめることはできません。
怖さやふらつきが強いときに、手すりを離して反復練習を行うことは避けましょう。家族が後ろから押したり、腕を強く引いたりして進ませるのではなく、必要な介助や補助具を担当者に確認します。
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